慎重看待各種治療近視的方法
點擊數(shù):39198 更新時間:2013/6/18 9:22:43
大量青少年近視的發(fā)生和發(fā)展都是因為過度看近造成的。過度看近是近視的外在根源，內(nèi)在根源是視網(wǎng)膜遠視性離焦（按照屈光學概念，焦點落在視網(wǎng)膜前面者稱為近視性離焦，落在視網(wǎng)膜后面者稱為遠視性離焦。生活中近視眼的視網(wǎng)膜中心區(qū)呈近視性離焦狀態(tài)，而視網(wǎng)膜周邊區(qū)呈遠視性離焦或者正焦狀態(tài)，這種視網(wǎng)膜周邊區(qū)的遠視性離焦狀態(tài)是促進近視眼度數(shù)不斷增加的主要原因）的問題，不解決這個根本問題近視就無法預防和控制其發(fā)展。而現(xiàn)在有許多防控近視的方法，都沒有從解決過度看近入手解決遠視性離焦問題。所以，防控的所謂效果存在著許多謬誤和虛假的東西。有些方法甚至是有害而無益的。下面對于以下幾種治療方法的原理和實際效果做概括的評述。
一、對人體相關眼睛的經(jīng)絡、穴位進行干預的治療方法
比如：按摩、針療、灸療、電療、熱療、藥物注射等這些方法都屬于此類。這些方法可以暫時的提高視力，但都不能解決近視的發(fā)展問題，而提高的視力對于真性近視而言是一種虛的東西。能暫時提高視力的原理，較早的研究于20年前就已有定論。上海醫(yī)科大學眼科研究所研究證明：刺激穴位類的方法是由于通過穴位和神經(jīng)的刺激導致大腦的視中樞和視神經(jīng)細胞的興奮導致視力提高，這種視力提高是視覺興奮導致的視覺閾值降低的結果。并沒有解決眼內(nèi)在的屈光問題，眼軸結構沒有絲毫改善。而由于興奮的視力提高，過后將反彈。雖然通過測試裸眼視力可以提高但不是真正的有所改善，這種視力提高掩蓋了近視發(fā)展的真實情況和真實的結構的發(fā)展。同時因為過度刺激調(diào)理導致眼部氣血充足，如果學生學習看近問題沒有避免，反而會使近視發(fā)展速度加快！
對于正常的眼睛很短時間內(nèi)由于看近過度而產(chǎn)生的近視狀態(tài)（俗稱假性近視），可以通過休息或者輕松休息的望遠就可以解除掉。完全沒有必要用上述的方法過度治療。
服中藥的方法，也是屬于中醫(yī)調(diào)理的方法，沒有解決近視看近的根本問題，所以一般是徒勞無益。
如果是用上述方法治療其它的眼部疾病、調(diào)理身體、其中保健性質(zhì)的改善氣血的治療、用于恢復疲勞問題等，那又是另當別論，是有意義的。
二、各種放松或訓練眼睫狀肌調(diào)節(jié)的治療方法，有以下幾種：
1、目前較廣泛實施的是睫狀肌麻痹的滴眼藥水的方法，比如說阿托品類的藥物滴眼。它是通過藥物對患者睫狀肌進行麻痹來解除睫狀肌由于痙攣而導致的假性近視或者是使瞳孔放大不能收縮來進行眼底檢查的。但是目前真正的假性近視在表現(xiàn)為近視狀態(tài)的青少年中所占比例極少。而且阿托品類的藥物副作用也很大，所以單純?yōu)榱私獬傩越暡灰瞬捎盟幬锏窝鄣姆椒?，可以通過休息或者輕松的望遠就可以解除掉。因此睫狀肌麻痹的滴眼藥水的方法不應該做防控近視的方法加以推廣。
2、用于通過望遠放松眼睫狀肌或者鍛煉睫狀肌的方法，目前也很多（如以貝茨為代表的國內(nèi)外的單純望遠訓練法），如果是自然的望遠糾正低頭看近習慣的方法是可以的，如果是強制性的過度的長時間的望遠的方法，則是有害無益。因為眼睛的調(diào)節(jié)功能主要是看近的調(diào)節(jié)，看遠的調(diào)節(jié)范圍很小很有限，在生理上眼睛看遠應該是放松狀態(tài)。近視后的視力主要取決于眼軸的偏長導致的視網(wǎng)膜離焦，這是不可逆轉的（因為眼軸是不能縮回的，生長是不可逆的），而通過強制望遠使眼睛處于不應有的反向調(diào)節(jié)狀態(tài)所提高的視力是不能長久穩(wěn)定保持的，這種反向調(diào)節(jié)如同負重行走不能長久，反而可能損傷身體結構。所以這種視力的提高不是一種真正的視力提高。在睫狀肌放松時視力很快退回原處，而且過度調(diào)節(jié)訓練還會使近視發(fā)展更快。
3、還有一種鍛煉眼睛睫狀肌使視力提高的方法，采用的是用凸透鏡和凹透鏡反復戴在眼上進行變焦訓練，加大睫狀肌的調(diào)節(jié)范圍，從而使視力明顯提高，其原理跟上述內(nèi)容類似，就是在睫狀肌調(diào)節(jié)上做文章。長期控制近視發(fā)展的效果是沒有的，短期的視力提高是暫時的，即便提高到1.0也不是真正的正常的視力。
還有許多種鍛煉眼睫狀肌的產(chǎn)品、儀器和器械，其提高視力的原理和效果與上述道理是一樣的。
所以已經(jīng)近視的，用上述方法提高視力是急功近利，飲鴆止渴。沒有長遠的意義，過度追求可能有害無益。
三、眼鏡類防控近視眼的一些方法
1、三棱鏡加低度凸透鏡
這種眼鏡或變型的儀器產(chǎn)品是通過三棱鏡改變雙眼視線，把看近的集合狀態(tài)（即雙眼視線有夾角俗稱對眼）變成平行狀態(tài)，再加上低度凸透鏡使眼睛調(diào)節(jié)減少一些，此類眼鏡號稱能變近為遠或者遠化。其實達不到變近為遠的效果。前面犯了一個邏輯錯誤：認為因為望遠時雙眼視線是平行的，所以只要雙眼視線是平行的就一定是望遠的。這是違背邏輯的。雖然看遠雙眼視線是平行的，但雙眼視線平行不一定就是望遠的。事實正是用這類眼鏡的時候，雙眼雖然視線平行但每只眼睛仍然是看近的，另外根據(jù)眼睛的視神經(jīng)規(guī)律（眼神經(jīng)三聯(lián)動規(guī)律）：眼睛在看近的時候雙眼應該是集合的（看的越近集合越大，集合就是雙眼視線的夾角），而望遠雙眼則應該是平行的。而這類眼鏡違反了眼睛的三聯(lián)動規(guī)律。根據(jù)眼睛的三聯(lián)動規(guī)律，如果經(jīng)常低頭看近的時候雙眼視線是平行的，那么看遠雙眼就會外斜。所以三棱鏡加低度凸透鏡用于看近防控近視不能有好的效果，反而會導致外斜視和三聯(lián)動紊亂，有害無益，這在實際應用中已經(jīng)出現(xiàn)許多問題了。
2、戴凸透鏡的霧視法
戴凸透鏡的霧視法源自上世紀初，但是沒有解決近視問題。人是具有主觀能動性的高級動物，具有視清的本能和強烈的視覺清晰需要，戴凸透鏡的霧視法，不論看遠還是看近，只要出現(xiàn)霧視狀態(tài)（即視覺模糊狀態(tài)，內(nèi)在原因是視網(wǎng)膜近視性離焦），人都不會堅持長時間佩戴，更不可能工作和學習，所以不能堅持，不能堅持的東西沒有實用性，所以也不能解決看近問題，不能控制近視的發(fā)展。
許多防控近視的眼鏡和儀器，雖然有各種名字或冠以各種道理，其實就是凸透鏡的設計。不管凸透鏡的度數(shù)設計的大小，還是裝在怎樣的框架上，實質(zhì)都是一樣的，起的是放大鏡作用。
3、減輕眼調(diào)節(jié)的多焦眼鏡或低度近視鏡防控法
漸進多焦眼鏡是通過鏡片上的不同焦區(qū)，代替眼睛自身的調(diào)節(jié)，本來是用于老年人眼調(diào)節(jié)衰退的（遠視性的老花眼和近視性的花眼者使用，解決了看近調(diào)節(jié)力衰退的花眼問題），現(xiàn)在用來防控青少年近視，是應用對象錯誤，是張冠李戴。
寫作業(yè)看書等近距離活動戴低度近視眼鏡，也是減少看近時的眼睛調(diào)節(jié)的原理，但都沒有解決杜絕過度看近的近視根源問題，即發(fā)生遠視性離焦的問題。大量動物實驗證明，切斷眼調(diào)節(jié)的視神經(jīng)，讓眼睛不能調(diào)節(jié)，但看近眼睛依然會近視。所以減輕調(diào)節(jié)的眼鏡是不能真正有效防控近視發(fā)展的，它也是沒有科學實驗理論依據(jù)的方法。
四、用各種立體圖或者看3D電影的防控近視方法
視覺立體圖模擬望遠或者看3D電影防控近視的方法，是利用人的心理錯覺，認為平面圖或影像是遠或者是立體的，在光學和現(xiàn)實上近還是近，平面圖像也不是立體空間，所以這樣的方法防控近視是掩耳盜鈴，沒有任何防控意義，不如去戶外運動。
五、用各種光刺激眼底視網(wǎng)膜的方法
用各種光刺激眼底視網(wǎng)膜，達到提高視力是眼科治療弱視和斜視的方法，用光柵或閃光、色光刺激視網(wǎng)膜細胞興奮，用來防控近視是移花接木的做法，其原理和依據(jù)也是張冠李戴，其治療的效果是：一段時間后檢查，近視繼續(xù)加深，近視的結構甚至會更快發(fā)展，原因依然是沒有針對近視的根源，解決過度看近問題，而是刺激視神經(jīng)細胞的原理，改變的是與弱視和斜視有關的視神經(jīng)問題。
六、塑形眼鏡、激光準分子近視手術、近視眼鏡
塑形眼鏡通過加壓在眼角膜上的小鏡片，暫時改變角膜的屈光度；激光準分子近視手術是永久改變角膜的屈光度；近視鏡是靠鏡片屈光度疊加眼睛的自有屈光度改變總屈光度。這些方法都沒有改變眼睛近視結構，也沒有消除近視的（根源）原因，即解決過度看近問題，所以不是防控近視和控制發(fā)展，而是矯正視力，防控控制近視發(fā)生發(fā)展與矯正視力這是兩個完全不同的概念，含義完全不同，所以科學概念是不能混淆的，不能替換的。
總結：在中國用于防控近視的上述方法已經(jīng)有幾十年，而越治，近視的人越多，度數(shù)越來越高，發(fā)展的越來越快，可這些方法現(xiàn)在還在用，只是起的名字和所謂道理、說法花樣翻新，都沒有大量科學實驗論文做依據(jù)。
這些東西，似是而非。把矯正視力當防控近視是偷換概念。把三棱鏡說成望遠，是科學無知的笑話。把改變行為的近視問題用藥物來治，是無的放矢。把刺激穴位興奮神經(jīng)方法提高視力或者練睫狀肌調(diào)節(jié)提高視力，說成真性近視好轉，來防控真性近視，是忽悠沒有眼科專業(yè)知識的大眾。就這樣，一代又一代家長，成千上萬的孩子成了近視這場世紀大悲劇的犧牲品。
真性近視是過度看近引起的眼軸發(fā)展變長問題，不是睫狀肌調(diào)節(jié)力的問題，也不是角膜變化問題。而單純訓練調(diào)節(jié)力、針灸按摩刺激或各種藥物改變調(diào)節(jié)力（在調(diào)節(jié)力上做文章）；配近視鏡矯正視力、用角膜塑形鏡或激光手術來抵消角膜曲率（相當于在角膜上戴近視眼鏡）（在角膜上做文章），這些方法都沒有解決近視的根源，不能防控近視，而是飲鴆止渴，本末倒置。在睫狀肌、角膜甚至刺激視神經(jīng)興奮上做文章，追求表面的短暫的視力提高，轉來轉去幾十年，而不解決過度看近這個根本問題，不扎扎實實防控真性近視的發(fā)生、發(fā)展，中國近視問題將更加嚴重。
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2013年6月15日